Ketogenic diets in weight loss: a systematic review under physiological and biochemical aspects of nutrition / Dietas ketogénicas en la pérdida de peso: una revisión sistemática bajo aspectos fisiológicos y bioquímicos de la nutrición

Countless strategies have been proposed to change dietary patterns to promote weight loss. Many of these strategies are controversial, with questions of effectiveness and possible negative consequences to health, even if weight loss effects are achieved. Ketogenic diets, with or without calorie restrictions, are framed in this context. In the present systematic review, evidence on ketogenic diets for weight loss was investigated. Studies on ketogenic diet with or without calorie restriction related to weight loss published between 2012 and 2017 were selected from MEDLINE, Scielo and Web of Science databases. Results show there is a lack of knowledge on specific physiological mechanisms involved in the ketogenic diet. Much of the evidence published, despite showing specific effects on weight loss, BMI and fat percentage reduction, did not precisely assess its effects on specific physiological and biochemical parameters, mainly on the hepatic, cardiac and renal tissues. We conclude that strategies to control overweight and obesity do not necessarily need to impose restrictions on certain nutrients, especially carbohydrates, or increase the intake of food groups whose excessive consumption has been associated with different pathologies.

Innumerables estrategias se han propuesto para cambiar el patrón de la dieta y así promover la pérdida de peso. Muchas de estas estrategias aún son controversiales con respecto a la efectividad y las consecuencias negativas para la salud. Las dietas cetogénicas, con o sin restricciones calóricas, se enmarcan en este contexto. En la presente revisión sistemática, se investigaron las evidencias sobre las dietas cetogénicas para la pérdida de peso. Para esto, se seleccionaron los estudios de dieta cetogénica con o sin restricción calórica relacionada con la pérdida de peso publicados entre 2012 y 2017 a través de las bases de datos MEDLINE, Scielo y Web of Science. Los resultados muestran falta de conocimiento sobre mecanismos fisiológicos específicos implicados en la dieta cetogénica. Gran parte de la evidencia publicada, a pesar de mostrar efectos específicos sobre la pérdida de peso, IMC y reducción del porcentaje de grasa, no evaluó con precisión sus efectos sobre parámetros fisiológicos y bioquímicos, principalmente en los tejidos hepático, cardíaco y renal. Concluimos que las estrategias para controlar el sobrepeso y la obesidad no necesariamente tienen que imponer restricciones sobre nutrientes, especialmente los carbohidratos, o aumentar la ingesta de grupos de alimentos cuyo consumo excesivo se ha asociado con diferentes patologías.

Seasonal composition, abundance and biomass of the subestuarine fish assemblage in Solís Chico (Río de la Plata estuary, Uruguay) / Composição, abundância e biomasa sazonal da assembleia de peixes no subestuário do Solís Chico (Estuário do Río de la Plata, Uruguay)

Abstract The large estuaries can present long narrow branches called subestuaries or tidal creeks. These types of subsystems are distributed along the Uruguayan coast of the Río de la Plata estuary and are very important as nursery and refuge areas for fish. For the first time, the seasonal composition and abundance of the fish community of the Solís Chico subestuary was studied by using beach and gill nets. Fourteen species, mainly euryhaline (86%) presented a significant representation of juvenile stages. The fish community was dominated by Odontesthes argentinensis, Platanichthys platana, Mugil liza, Brevoortia aurea, Micropogonias furnieri and Paralichthys orbignyanus, similar to adjacent subestuaries. While Micropogonias furnieri and B. aurea were the most abundant species, some other species were rarely caught. A seasonal variation of the fish assemblage abundance was detected, with higher values in autumn showing a positive correlation with temperature. Species that complete their life cycle in the Río de la Plata estuary, some of which are relevant to fisheries (64% of the analyzed species) were captured in the Solís Chico subestuary. The importance of this environment as a transitional system for some estuarine fish species is advised.

Resumo Os grandes estuários podem apresentar longos ramos estreitos chamados subestuários e riachos de maré. Estes subsistemas estão distribuídos ao longo da costa uruguaia no estuário do Río de la Plata e são muito importantes como áreas de reprodução e refúgio para os peixes. Pela primeira vez, a composição sazonal e abundância da comunidade de peixes do subestuário Solís Chico foi estudada usando redes de arrasto de praia e rede de emalhar. Quatorze espécies com predominância das eurialinas foram capturadas, havendo uma representação significativa das fases juvenis e espécies alvo para a pesca. A comunidade de peixes foi dominada por Odontesthes argentinensis, Platanichthys platana, Mugil liza, Brevoortia aurea, Micropogonias furnieri e Paralichthys orbignyanus, semelhante aos subestuários adjacentes. Enquanto, M. furnieri e B. aurea foram as espécies com maior número de individuos. Solís Chico apresentou espécies exclusivas com baixa abundância e ocorrência. Foi verificada uma variação sazonal da abundância de peixes, com valores maiores no outono, mostrando uma correlação positiva com a temperatura. Algumas espécies relevantes para a pesca que completam seu ciclo de vida no estuário do Río de la Plata foram capturadas (64% das espécies estudadas) no subestuário Solís Chico, indicando a importância deste ambiente como um sistema transitório para algumas espécies estuarinas de peixes.

Representaciones sociales de madres con hijos de ambos sexos abusado sexualmente por un familiar o conocido cercano / Social representations of mothers with children sexually abused

En el presente estudio se presentan los resultados de una investigación cualitativa cuyo objetivo fue reconstruir las Representaciones Sociales del abuso sexual intrafamiliar de mujeres adultas habitantes de dos comunas de la Región Metropolitana, Chile. Fueron entrevistadas 52 mujeres adultas: madres con hijos abusados sexualmente por un familiar o conocido cercano, mujeres sin hijos y mujeres con hijos sin ser abusados. Las entrevistas fueron transcritas textualmente y analizadas según los procedimientos metodológicos formulados por Glaser y Strauss en la Teoría Fundada Empíricamente. La sección resultados incluye un Análisis Descriptivo de la información recolectada, de la cual se desprenden cuatro categorías: antecedentes contextuales, antecedentes de género, experiencias de su historia sexual y reacción a la develación de abuso sufrida por un menor; Análisis Relacional entre los antecedentes y reacción; y finalmente un Modelo Hipotético Interpretativo donde se explican los factores asociados al abuso intrafamiliar en las mujeres adultas.

This study presents the results of a qualitative research whose objective was to reconstruct the social representations of intrafamilial sexual abuse of adult women living in two municipalities of the Metropolitan Region, Chile. We interviewed 52 adult women: mothers with children sexually abused by a family member or close acquaintance, childless women and women with children without being abused. The interviews were transcribed verbatim and analyzed according to the methodological procedures formulated by Glaser and Strauss in empirically grounded theory. The results section includes a descriptive analysis of the data collected, from which emerge four categories: contextual history, gender history, experiences of sexual history and reaction to the unveiling of abuse suffered by a minor; Relational Analysis between the background and reaction, and finally an Interpretive hypothetical model which explains the factors associated with domestic abuse in adult women.

Terapia endovascular de enfermedades trombóticas hepáticas / Endovascular management of thrombotic liver disease

Budd-Chiari syndrome and porto-spleno-mesenteric thrombosis are less prevalent patologies, but related to high morbimortality, that present in context of chronic hepatopathies, myeloproliferative neoplasms and other prothrombotic conditions. Review of local experience and of current available literature of endovascular management of last five years was made. In relation to Budd-Chiari syndrome, early anticoagulation with low molecular weight heparines and transition to oral anticoagulation with K vitamin antagonists was recomended, also managing subyacent pathology, identifying and treating portal hypertension signs and endovascular therapy with angioplasty or Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS), depending on the thrombus extension. For portal vein thrombosis the same scheme was recommended, with emphasis in treating portal hypertension signs in chronic cases. Endovascular approach includes localized thrombolisis, thrombectomy and TIPS in previous non-effective therapy. We propose a management algorithm of these diseases.

El síndrome de Budd-Chiari y la trombosis venosa porto-espleno-mesentérica son patologías de baja prevalencia, pero de gran morbimortalidad asociada, que se presentan en contexto de hepatopatías crónicas, neoplasias mieloproliferativas y otras condiciones protrombóticas. Se revisó casuística local y literatura disponible del abordaje endovascular de estas patologías en los últimos cinco años. En relación al síndrome de Budd-Chiari, se recomienda la anticoagulación precoz con heparinas de bajo peso molecular y traslape con antagonistas de vitamina K, tratar la patología subyacente, identificar y tratar signos de hipertensión portal y realizar terapia endovascular con angioplastia o instalación de Shunt portosistémico transyugular (TIPS) según la extensión del compromiso. Se recomienda un esquema similar para la trombosis porto-espleno-mesentérica, con énfasis en manejo de hipertensión portal en los casos crónicos. El abordaje endovascular incluye la trombolisis localizada, trombectomía y TIPS en caso de fracaso del tratamiento previo. Se propone un algoritmo de manejo de dichas patologías.

Intento de suicidio vía ingesta de fármacos en niños / Suicide attempts secondary to self-inflicted drug poisoning

Suicide attempts in children are an important worldwide cause of morbidity and mortality and an emerging reason for admission in Pediatric Critical Care. Objective: Identify the epidemiologic and clinical characteristics of patients with drug poisoning with a suicide purpose as an admission cause in a Chilean Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Design: Retrospective observational study. Setting: 14 beds PICU of a tertiary care public teaching hospital in Santiago de Chile. Material and Method: All patients admitted to the PICU between January 2005 and December 2008 for self-inflicted drug poisoning with an expressed intention of suicide were included. Analysis of the PICU clinical chart was performed with sampling on an excel data base. For seasonal distribution we used statistical analysis Xil. Results: 178 of 3045 PICU admissions were diagnosed as drug poisoning (5,8 percent), 108 of them for suicide attempts (60,6 percent).The number of annual patients increased, with highest incidence in spring and autumn and lowest in winter. Mean and median age was 13 years, 8,4 percent less than 12 years. 88,9 percent were females. They used polipharmacy in 57 percent. Drugs were taken from home. Antidepressants and sedatives were the most often used. An underlying psychiatric condition was present in 100 cases (92,6 percent). Associated factors were family disfunction, school problems, abuse and violation and bullying. Mean PICU stay was 1,46 days with 16,7 percent requiring transient mechanical ventilation No death was reported in this serie. Conclusions: The number of cases of suicide attempt via drug ingestion as a motive for admission in PICU is increasing, causing a raising number of short and transient admissions, more in spring less in winter. Risk factors were mostly an underlying psychiatric disorder and family disfunction.

Introducción: El intento de suicidio en pediatría, via ingestión de fármacos, es una importante causa de mor-bimortalidad en el mundo y un creciente motivo de ingreso a cuidados intensivos. Objetivo: Identificar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con intoxicación por fármacos con un intento de suicidio, como causa de ingreso a una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en Chile (UC1P). Diseño: Estudio retrospectivo observacional. Pacientes y Método: UClP de 14 camas críticas en un hospital pediátrico de Santiago. Se incluyeron todos los pacientes ingresados a la UClP debido a intento de suicidio por ingestión de fármacos, entre enero 2005 a diciembre 2008. Resultados: 178 de 3 045 egresos se debieron a intoxicación por fármacos (5,8 por ciento) ,108 de ellos por intento de suicidio (60,6 por ciento). La tendencia observada es a un incremento anual, con mayor incidencia en primavera y otoño, y menor en invierno. La media y mediana de edad fue de 13 años, 8,4 por ciento menor de 12 años. 88,9 por ciento fueron mujeres, Se utilizó polifarmacia en un 57 por ciento con fármacos disponibles en el hogar. Antidepresivos y sedantes fueron los más usados. Patología psiquiátrica de base se diagnosticó en un 92,6 por ciento de los casos. Factores asociados fueron disfunción familiar, problemas en el colegio, abuso y violación, bullying. La estadía promedio en UClP fue de 1,5 días, requiriendo un 16,7 por ciento ventilación mecánica transitoria. No hubo fallecidos en esta serie. Conclusiones: El intento de suicidio por ingestión de fármacos como motivo de ingreso a UClP ha aumentado, requiriendo estadías cortas y transitorias, mayormente en primavera y menos en invierno. Factores asociados fueron patología psiquiátrica de base y disfunción familiar.

Modelagem matemática e parâmetros qualitativos da secagem de folhas de capim-limão [Cymbopogon citratus (DC. ) Stapf] / Mathematical modeling and quality parameters of lemon grass [Cymbopogon citratus (DC. ) Stapf] leaf drying

A espécie Cymbopogon citratus, conhecida como capim-limão, é amplamente utilizada popularmente para fins medicinais e tem o uso nas indústrias farmacêuticas, alimentícias, de cosméticos e perfumaria. Devido à necessidade de conhecimentos específicos na área de pré-processamento, o presente trabalho tem a finalidade de equacionar e analisar alguns aspectos da secagem, que permitam prever as alterações na qualidade do produto. Folhas da referida espécie foram submetidas a cortes em diferentes comprimentos e à secagem em diferentes temperaturas. Aos dados experimentais, ajustaram-se diferentes equações para a modelagem das curvas de secagem. Realizaram-se também avaliações do produto seco, referentes à cor e ao teor do óleo essencial. Os resultados evidenciam que o modelo de Page Modificado é o que melhor se ajusta aos dados experimentais. A temperatura de 50ºC mostrou-se a mais indicada para a secagem da espécie, resultando em produto com menor perda do óleo essencial e maior preservação da cor verde.

The species Cymbopogon citratus, known as lemon grass, is widely used for medicinal purpose and in the pharmaceutical, food, cosmetic and perfumery industries. Due to the need for more specific knowledge of pre-processing management, this work aims to equate and analyze some drying aspects that allow preview the product quality alterations. The leaves from this species were cut at different lengths and dried at different temperatures. Different equations for modeling the drying curves were adjusted to the experimental data. The dried product was also evaluated for color and essential oil content. The results showed that the Modified Page model resulted in the best adjustment for the experimental data. The temperature of 50°C was the best for drying the species leaves, resulting in less essential oil loss and higher green color maintenance.

Trastorno obsesivo compulsivo en niños y adolescentes: revisión de 55 casos / Obssesive compulsive disorder in child and adolescent: review of 55 cases

El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) en niños y adolescentes presenta una prevalencia de 1 a 4 por ciento generando gran compromiso funcional y del desarrollo. En Chile no existen publicaciones sobre series clínicas en este grupo erario. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas y de tratamiento en 55 pacientes entre 4 y 23 años con diagnóstico de TOC de acuerdo al CIE-10, consultantes a médico de la especialidad de psiquiatría de niños y adolescentes en Clínica privada de Santiago. De la ficha médica se registraron los datos clínicos y de tratamiento. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 16. El grupo estudiado consistió en 41 hombres y 14 mujeres con promedio de edad de 12.4 años. Se encontró la presencia de comorbilidad en un 65.5 por ciento de los pacientes, principalmente trastornos ansiosos, del ánimo, déficit atencional y tics. Las obsesiones se relacionaron con contaminación, corporalidad, simetría; las compulsiones con limpiar, tocar y ordenar. 50 por ciento presentaron antecedentes familiares de TOC clínico y subclínico. El tratamiento consistió en ISRS e instrucciones cognitivo conductuales en todos los casos. Reportándose un 60 por ciento en remisión, 11 por ciento en mejoría, 18 por ciento sin reporte y 11 por ciento sin cambios. Los resultados encontrados son concordantes con lo reportado en series internacionales, se destaca lo complejo del cuadro, la alta comorbilidad, la agregación familiar y la buena respuesta al tratamiento precoz.

Introduction: The Obsessive Compulsive Disorder (OCD) in child and adolescent population has a prevalence of 1-4 percent. This disorder causes severe social and functional impediment to the patient, jeopardizing the adequate development of the child. In Chile, there is a lack of published clinical information on OCD in pediatric age. Objective: Describe the clinical characteristics and treatment interventions applied to 55 patients between 4 and 23 years of age, who were diagnosed with OCD according to CIE- 10 criteria of the disorder. Method: Data of all patients was collected from de clinical chart and the statistical analysis was performed using SPSS-16 program. Results: Of the 55 patients, 41 were male and 14 female, with mean age of 12.4 years. The presence of comorbidity in this sample was as high as 65.5 per cent, with anxiety, mood, attention-deficit and tic disorders being the most frequent co morbid diagnoses made. The contamination, somatic and symmetry obsessions were the most common found in this sample and the compulsive rituals involved with more frequency were cleaning, touching and order. 50 per cent of the sample had family history of clinical and subclinical OCD. Treatment interventions included the combination of cognitive-behavioral therapy with SSRI in all cases. With this combined therapy, data showed 60 per cent of remission, 11 per cent reported symptom improvement, 11 per cent reported no improvement and 18 per cent without information. Conclusions and discussion: These results are coherent with information available of international clinical series and literature, showing the complexity of the pediatric OCD psychopathology, the high comorbidity rates associated, the family aggregation of the disorder and the favorable response to a suitable and precocious treatment intervention.

Improvement of adynamic bone disease after renal transplantation

Low bone remodeling and relatively low serum parathyroid hormone (PTH) levels characterize adynamic bone disease (ABD). The impact of renal transplantation (RT) on the course of ABD is unknown. We studied prospectively 13 patients with biopsy-proven ABD after RT. Bone histomorphometry and bone mineral density (BMD) measurements were performed in the 1st and 12th months after RT. Serum PTH, 25-hydroxyvitamin D, 1,25-dihydroxyvitamin D, and osteocalcin were measured regularly throughout the study. Serum PTH levels were slightly elevated at transplantation, normalized at the end of the third month and remained stable thereafter. Bone biopsies performed in the first month after RT revealed low bone turnover in all patients, with positive bone aluminum staining in 5. In the 12th month, second biopsies were performed on 12 patients. Bone histomorphometric dynamic parameters improved in 9 and were completely normalized in 6, whereas no bone mineralization was detected in 3 of these 12 patients. At 12 months post-RT, no bone aluminum was detected in any patient. We also found a decrease in lumbar BMD and an increase in femoral BMD. Patients suffering from ABD, even those with a reduction in PTH levels, may present partial or complete recovery of bone turnover after successful renal transplantation. However, it is not possible to positively identify the mechanisms responsible for the improvement. Identifying these mechanisms should lead to a better understanding of the physiopathology of ABD and to the development of more effective treatments.

Evaluación nutricional en escolares rurales con intervención educativa: análisis comparativo 2002-2003 / Nutritional evaluation in rural school attendats with educational intervention: comparative analysis 2002-2003

La prevalencia mundial de obesidad ha tenido un aumento sostenido, en las últimas tres décadas, llegando a ser pandémica. Actualmente en Chile, uno de cada cuatro niños y adolescente es obeso y uno de cada tres está en riesgo de serlo, siendo en ellos factor de riesgo de enfermedades, que inciden directamente en el desarrollo global. Los estudios han concluido que la única forma de revertir esta tendencia es por cambios del estilo de vida, con énfasis en la educación. Basado en lo anterior, el objetivo fue determinar el comportamiento de indicadores de evaluación nutricional en escolares rurales, intervenidos con estrategias educativas de promoción. Personas y Métodos. Investigación/acción, en niños preescolares, primero y segundo ciclo básico (n=256) de un colegio rural de Melipilla, a través de dos evaluaciones del estado nutricional diagnóstica (END) y final (ENF) realizada por internos del programa Internado Rural, Carrera de Medicina, U de Chile. Se midió en forma estandarizada el peso y la talla. La intervención en promoción de la salud, -diez meses-, fue realizada por los profesores jefes y de educación física. Resultados. Globalmente, END fue 36 por ciento bajo peso; 56,7 por ciento eutróficos; 24,6 por ciento sobrepeso y 15,2 por ciento obesos. No hubo desnutridos ni obesos severos. En la ENF se encontró un niño desnutrido (0,4 por ciento); 6,5 por ciento de bajo peso; 48,8 por ciento eutróficos; 37,1 por ciento sobrepeso y 7,3 por ciento obesos. La disminución de obesos fue significativa, acompañándose de un aumento de niños con sobrepeso. las variaciones en los eutróficos y niños con bajo peso fueron significativas. Se presentan los resultados, con similar tendencia, desagregados por cada ciclo. Discusión. Se evidencian la preocupante situación nutricional de los niños evaluados, concordando con las cifras de la OMS. Los resultados de la evaluación mostraron una tendencia a la disminución de obesos, y un aumento de niños con sobrepeso. Lo anterior podría ser por un desplazamiento de la curva total de los niños hacia el sobrepeso, a expensa de la disminución de obesos y eutróficos o por el especial manejo de los obesos en quienes se realizan acciones más dirigidas a fin de disminuir su problema. La situación epidemiológica actual amerita, fortalecer las acciones de promoción de estilos de vida saludables ya que los resultados terapéuticos siguen siendo poco alentadores.

Estudio anátomo-clínico de las causas de muerte fetal / Causes of fetal death: clinico-anatomical study

Objetivo: Conocer la causa de muerte fetal, mediante antecedentes clínicos maternos, análisis de los hallazgos de la autopsia fetal y estudio de la placenta. Material y Método: Se analizaron retrospectivamente 299 muertes fetales ocurridas entre las 22 y 42 semanas de gestación en un período de 5 años. Se incluyeron 279 casos con estudio histopatológico de la placenta y autopsia fetal. Se hizo la siguiente clasificación de causas primarias de muerte fetal: 1) Hipoxia fetal extrínseca, incluye asfixia aguda y shock: a) patologías placentarias, b) patologías del cordón umbilical, c) enfermedades maternas, d) causas no determinadas. 2) Anomalías congénitas. 3) Infecciones ascendentes. 4) Traumatismo del parto. 5) Hidrops fetal. No se clasificaron fetos macerados o placentas con alteraciones involutivas. Se establecieron tres grupos según la edad gestacional en que ocurrió la muerte fetal: 22-29 semanas, 30-36 semanas y 37-42 semanas. Resultados: Se conoció la causa de muerte fetal en 79,2 por ciento de los casos. Las causas más frecuentes fueron hipoxia fetal extrínseca 43,5 por ciento: insuficiencia placentaria 9,0 por ciento, hipertensión arterial 8,6 por ciento, desprendimiento placentario 6,1 por ciento, infarto placentario 5,7 por ciento y patología del cordón umbilical 4,3 por ciento. Anomalías congénitas 16,5 por ciento, infección bacteriana ascendente 16,1 por ciento, traumatismo del parto 2,2 por ciento e hidrops fetal 1,4 por ciento. Causa desconocida 20,8 por ciento . En gestaciones < de 30 semanas las principales causas fueron: infección ascendente 33,3por ciento, patología placentaria 17,7 por ciento y anomalías congénitas 15,6 por ciento. Entre las 30 y 36 semanas de gestación las principales causas fueron: patología placentaria 34,8 por ciento, anomalías congénitas 24,1 por ciento e hipertensión arterial 10,7 por ciento. En gestaciones entre 37 y 42 semanas las principales causas fueron: patología placentaria 19,7 por ciento, embarazo postérmi...

Histopatologia del aborto espontaneo entre 12 y 22 semanas

Objetivos: Analizar los resultados histopatológicos encontrados en el aborto espontáneo entre 12 y 22 semanas de gestación y su relación con los correspondientes antecedentes obstétricos y clínicos, para determinar los factores causantes. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente cuatrocientas seis pacientes con aborto espontáneo entre 12 y 22 semanas de gestación ocurridos durante 1 año. Se incluyeron cientonueve casos con estudio histopatológico de los anexos ovulares y/o del feto. El aborto se clasificó: a) según ultrasonografía en: aborto con feto vivo, aborto con muerte fetal y restos de aborto y b) según edad gestacional (semanas) en tres grupos: A) entre 12 y 14,6, B) entre 15 y 18,6 y C) entre 19 y 22. Se analizaron antecedentes ginecoobstétricos: aborto recurrente (pérdida reproductiva recurrente consecutiva), embarazo con dispositivo intrauterino y antecedentes clínicos del aborto: deprendimiento placentario, infección ovular y huevo roto. Los hallazgos histopatológicos se clasificaron en: 1) lesiones inflamatorias, 2) lesiones placentarias no inflamatorias, 3) síndromes malformativos, 4) hidrops fetal y 5) alteraciones placentarias involutivas. Resultados: Las cientonueve pacientes tuvieron las siguientes lesiones histológicas: Inflamatorias 56% (corioamnionitis 53,2%), funisitis 24,8%, perivellositis 21,1%, vellositis 3,7%, deciduitis 8,3% y síndrome de infección del saco amniótico: 13,9%). Síndromes malformativos: 11%. Placentarias no inflamatorias: 7,3%. Hidrops fetal: 4,6%. Existieron alteraciones involutivas en el 14,7% de los abortos y no se encontraron lesiones en el 10,1% de los casos. Se identificaron lesiones en el 75,2% de los abortos. Más frecuentes en los abortos con feto vivo 83,6%, en comparación con los restos de aborto 68,4% y con el aborto con muerte fetal 65,7%, p< 0,05. Lesiones encontradas. Según edad gestacional: en el grupo A (corioamnionitis 29,7%, perivellositis 18,9%, síndromes malformativos 13,5%), en el grupo B (corioamnionitis 63,9%, funisitis 33,3%, perivellositis 22,2%) y en el grupo C (corioamnionitis 66,7%, funisitis 33,3%, síndrome de infección del saco amniótico 25%). Según ultrasonografía: con feto vivo (inflamatorias preferentemente), con feto muerto (inflamatorias, placentarias no inflamatorias, síndromes malformativos)...

Síndrome antifosfolípidos y embarazo / Antiphospholipid syndrome and pregnancy

El SAF es una enfermedad del sistema inmune (trombofilia), en la cual existen anticuerpos con aparente especificidad por fosfolípidos con carga eléctrica negativa. Se define como la ocurrencia de trombosis, aborto recurrente o ambos junto con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos circulantes (anticoagulante lúpico, anticardiolipinas y ß2-glicoproteina I). Su incidencia de todas las trombofílias es de un 3.5 por ciento a 6 por ciento. Existen hipótesis actuales que explicarían su patogenia basados en la activación de células endoteliales; el daño oxidativo del endotelio vascular y en la modulación de la coagulación. La forma de presentación esta dada por criterios clínicos mayores y menores, donde el sustrato de los sucesos trombóticos y una mala historia obstétrica. Estos fenómenos son la base para indicar su estudio. El diagnóstico se confirma con exámenes de laboratorio, con medición de anticuerpos, (serología). El tratamiento durante el embarazo, los resultados perinatales mejoran con el uso (ideal) de heparina de bajo peso molecular, (alternativa: heparina estándar sc + neosyntron, vo.), ácido acetilsalicílico y calcio diario, durante todo el embarazo y en el puerperio. El control tiene que ser frecuente, por un equipo médico multidisciplinario, con apoyo de laboratorio y de evaluación ecográfica Doppler seriados. Se presentan 2 casos clínicos de embarazo y SAF, manejo, tratamiento y resultado neonatal

Comparative functional study of 2 psychiatric pathologies by means of brainspect TC99 HMPO: major depression and borderline personality disorder / Estudio funcional comparativo de dos patologías psiquiátricas mediante spect cerebral TC 99 M HMPAO: depresión mayor y trastorno de personalidad

En el D.S.M.-IV, sistema clasificatorio de la Asociación Psiquiátrica Americana (1), que es el marco más usado en la investigación y comunicación en psiquiatría, se destaca que el Desorden Depresivo afecta entre el 5 por ciento y 9 por ciento de las mujeres y al 2 por ciento y 3 por ciento de los hombres, en tanto que el trastorno límite de la personalidad, corresponde al 2 por ciento de la población general. Ambos cuadros patológicos comparten las dimensiones de regulación del afecto y control de impulsos (2). La aproximación dimensional de los cuadros permite acercarse a los aspectos más biológicos de estas dos entidades. En éstas patologías se observan alteraciones importantes en al menos tres sistemas de neurotransmisión comunes como ser el sistema colinérgico, el noradrenérgico y el serotoninérgico (3), con rasgos conductuales. En esta investigación se efectúa una intracomparación, de un grupo de pacientes con Depresión Mayor y de Personalidad Límite, en condiciones basales versus condiciones de estimulación con test de Wisconsin, y una intercomparación entre los resultados en ambas patologías. En este trabajo se cuantifica los flujos cerebrales medidos con SPECT Tc 99 m HMPAO señalando el compromiso en zonas de la corteza cerebral que son parte de tres circuitos cerebrales segregados (4) como son el circuito órbito frontal, el cingulado anterior y el circuito dorsolateral prefrontal con sus aferencias y eferencias (5). En el análisis de los resultados se advierte un compromiso compartido en estructuras ligadas a la motivación, donde destaca el cingulado anterior, siendo mayor la hipofuncionalidad ante las exigencias del test de Wisconsin en los pacientes límites (P<0.00005 a derecha y 0.0003 a izquierda) que en los depresivos (P<0.002 a derecha y 0.003 a izquierda). Lo mismo ocurre con el área 32 de Brodmann (parte del sistema límbico), y el área 25 señalada por Damasio (6) como el área de la anhedonia donde el compromiso existe en ambas patologías. En forma exclusiva existe en los pacientes límites un compromiso significativo del área dorsolateral prefrontal o área ejecutiva frente a la exigencia del test de Wisconsin. Por otra parte en los pacientes depresivos se detectó una hipoperfusión mayor al 50 por ciento en el área órbito frontal relacionada a las emociones y a este cuadro (7) tanto en condiciones basales como de estimulación

Impacto de la campaña de toma masiva de PAP en la comuna de Petorca / Impact of the massive campaign of PAP sample collection at Petorca

Debido a las bajas coberturas del examen de papanicolaou en la comuna de Petorca y a la muerte de una paciente por cáncer cervicouterino durante agosto de 1994, se decide iniciar una campaña de toma masiva de papanicolaou, desde octubre de 1994 hasta febrero de 1995. Se realiza una convocatoria a la población para acudir a los centros de salud para la toma de PAP y aquellas mujeres que no asistían al llamado, se les tomaba el PAP en su domicilio. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: se aumentó la cobertura del PAP, desde un 43,1 porciento a un 67,1 porciento en la comuna de Petorca y la vigencia para este exámen alcanzó un 93,6 porciento a febrero de 1995. De 681 muestras analizadas, se encontraron 5 exámenes positivos para neoplasia intraepitelial (NIE), las cuales fueron todas derivadas a tiempo para su tratamientro curativo. La experiencia realizada nos permite concluir que una campaña de toma masiva de papanicolaou es útil para disminuir la morbimortalidad asociada a cáncer cérvicouterino, sensibilizar a la población y mantener un control adecuado de la población de riesgo

Pronostic maternel et foetal et facteurs de risque lies au mode de vie

Les auteurs; dans une etude prospective; font ressortir le role des habitudes coutumes et traditions dans le deces maternel et la mortinatalite. Ils montrent que ces deux indicateurs apprecient bien la qualite de la surveillance de la grossesse et du travail d'accouchement. Ils insistent alors sur la place qui revient a l'education pour la sante dans la prevention de cette tragedie

Insulinoma: consideracoes sobre os aspectos clinicos e cirurgicos. / Insulinoma: considerations on clinical and surgical aspects

E apresentado um caso de insulinoma em doente idosa, com historia de dez anos de evolucao. O diagnostico clinico foi confirmado pela determinacao da relacao insulina/glicemia de jejum, ultrasonografia e tomografia computadorizada. O tumor era grande, localizado na regiao cefalica do pancreas, tendo sido enucleado. Sao discutidos os diferentes aspectos clinicos e cirurgicos dos tumores pancreaticos produtores de insulina

Conversao de tiroxina (T4) em 3,5,3'triiodotironina (T3) e 3,3',5-triiodotironina (reverso T3) em suspensoes de leucocitos humanos. Estudo nos estados de hiper e hipotiroidismo. / Thyroxine (T4) to 3,5,3'-triiodothyronine (T3) and 3,3',5-triiodothyronine (reserve T3) conversion in human leukocyte suspensions. Study in hyper and hypothyroidism states

O metabilismo periferico dos hormonios tiroidianos foi estudado em suspensoes de leucocitos humanos, determinando-se, por radioimunoensaio, agestao in vitro de T3 e rT3 a partir de T4 nao radioativo. Pode-se evidenciar, nas suspensoes de leucocitos provenientes de pacientes portadores de hipertiroidismo, maior geracao in vitro de T3 e rT3, enquanto que diminuicao significativa foi observada nos pacientes com hipotiroidismo. Essas alteracoes sao aparentemente devidas ao excesso e a falta de hormonios tiroidianos, respectivamente, ja que em ambos os casos elas puderam ser revertidas pelo tratamento clinico adequado